Rusya’nın Ukrayna’yı işgali, bakteriyel ilaç direncinde tehlikeli bir artışı körüklüyor; bu, biri test edilen her antibiyotiğe dirençli altı farklı ilaca dirençli bakteri ile enfekte olan yaralı bir Ukraynalı askerin yakın tarihli bir vaka raporuyla açıkça ortaya çıkan endişe verici bir gerçektir. .
Sağlık uzmanları, neredeyse yenilmez mikropların muhtemelen savaşın parçaladığı ülke sınırlarının ötesine yayılacağı konusunda alarm veriyor. Ukraynalı bilim adamları ve doktorlar yakın zamanda Irish Journal’da yayınlanan bir mektupta, “Nüfusun zorunlu göçü göz önüne alındığında, yara patojenlerinin çoklu ilaca direnci artık yalnızca Ukrayna için değil, aynı zamanda başta AB olmak üzere dünyanın dört bir yanındaki sağlık sistemleri için bir sorundur.” Tıp Bilim Adamları.
Antibiyotik direncinin yükselişi, küresel halk sağlığı için uzun süredir devam eden kritik bir tehdittir. Geçen yıl Lancet’te yayınlanan bir analize göre, 2019’da antimikrobiyal direnç dünya çapında tahmini 1,27 milyon ölümden doğrudan sorumluydu ve toplamda tahmini 4,95 milyon ölümle bağlantılıydı.
Ancak savaşın kaosu ve trajedileri, antimikrobiyal direncin bir saldırı başlatması için ideal koşullar yaratarak krizi şiddetlendirebilir ve hızlandırabilir. Savaş, genellikle çevresel bakteriler, toz, toprak ve patlayıcılardan kaynaklanan metallerle kontamine olan ciddi ve karmaşık yara türlerine neden olur. Zehirli metaller, bakterilerin ilaç direncinin genetik belirleyicilerini geliştirmesine, seçmesine ve paylaşmasına yardımcı olabilir. Ve kirli yaralar, daha geniş ilaç direnci paylaşımı için farklı türde mikroplardan oluşan eklektik bir ortam yaratır.
Bu arada yaralılar, uygun enfeksiyon kontrol önlemlerinin imkansız olduğu ve bakteriyel enfeksiyonlara yönelik tedaviyi bilgilendirmek için laboratuvar testlerinin bulunmadığı bozuk ve aşırı derecede gergin sağlık sistemleriyle karşılaşıyor. Geniş spektrumlu antibiyotikler, insanları tahliye edilirken hayatta tutmak için genellikle kolayca dağıtılır; bu, bazen güvenliğe ulaşmadan önce bir sağlık tesisleri zincirinden geçmeyi içerir. Geniş spektrumlu ilaçların aşırı kullanımının ilaç direncini artırdığı bilinmektedir. Ayrıca, bir kaotik sağlık tesisinden diğerine atlamak, kırılgan hastaların sağlık hizmeti ortamlarında gizlenen bakterilerden kaynaklanan çok ilaca dirençli enfeksiyonları, diğer bir deyişle nozokomiyal enfeksiyonları kapması ve yayması için fırsatlar sunar.
Artan risk
2021’de Ukraynalı araştırmacılar, ülkedeki askeri hastaneleri rahatsız eden bakterilerin ilaç direncini karakterize eden ve ülkedeki ve Avrupa’daki sivil hastanelerdekinden çok daha yüksek direnç oranları bulan bir çalışma yayınladı. Örneğin, izolatlar arasında Acinetobacter baumanniiHastane enfeksiyonlarının yaygın bir nedeni olan, yüzde 68’i, genellikle son basamak savunma olarak kullanılan bir antibiyotik sınıfı olan karbapenem antibiyotiklere dirençliydi.
Bu pusuda bekleyen süper böceklerin tehdidi, 50’li yaşlarının ortasında bir adam olan Ukraynalı askerin vaka raporunda fark ediliyor. Bir araç yangınında yaralandı ve vücudunun yüzde 60’ında üçüncü derece yanıklar oluştu. İlk olarak Ukrayna’nın Dnipro yakınlarındaki bir tesiste tedavi gördü, ardından Kiev’e ve ardından Almanya’daki bir ABD askeri hastanesine götürüldü.
Almanya’da sağlık hizmeti sağlayıcıları onun kanını, idrarını, solunum ve peri-rektal örneklerini enfeksiyonlara karşı taradı. Altı farklı, geniş ölçüde ilaca dirençli (XDR) enfeksiyon ortaya çıkardılar: A. baumannii, Enterococcus faecium, Klebsiella pnömonisive üç farklı tip P. aeruginosa. Her biri birçok antibiyotiğe dirençliydi. bu K. pnömoni, başka bir yaygın nozokomiyal enfeksiyon, test edilen her tür antibiyotiğe dirençliydi. 24 antimikrobiyal direnç geni taşıyordu. Aynı zamanda hipervirulansın genetik belirteçlerini de taşıyordu.
bu A. baumannii izolat 18 antimikrobiyal direnç geni taşıyordu, ancak yine de en az dört antibiyotiğe duyarlı görünüyordu. Üç P. aeruginosa izolatların tümü farklı suşlardı, ancak tümü test edilen 23 antibiyotiğin 20’sine dirençliydi. Ve dışkı izolat, sekiz antimikrobiyal direnç geni taşıyordu ve bir başka son seçenek antibiyotik olan vankomisine dirençliydi.
Maryland’deki Walter Reed Ordu Araştırma Enstitüsü’ndeki Çoklu İlaca Dirençli Organizma Deposu ve Gözetim Ağı’nın müdür yardımcısı ve mikrobiyolog Patrick Mc Gann liderliğindeki vaka raporunun yazarları, ilaca dirençli bakterilerin yayılma tehdidini bir kez daha vurguladı. Ukrayna: “Ukrayna vatandaşlarını tedavi eden sağlık pratisyenleri, artan riskin farkında olmalıdır. [multi-drug resistant] Ukrayna’daki çatışmanın dayattığı organizma bulaşması ve enfeksiyonu ve yayılmalarını azaltmak için uygun enfeksiyon kontrol önlemlerini uygulayın.”