Birçok yönden, modern gelişmeler COVID-19 salgınında gösteriyi çaldı. Araştırmacılar, benzeri görülmemiş bir hızla SARS-CoV-2’nin genetik planlarını çözdüler ve paylaştılar. Son derece etkili, güvenli aşılar ve tedaviler geliştirdiler. Neredeyse gerçek zamanlı epidemiyolojik veriler insanların parmaklarının ucundaydı ve viral varyantlar için küresel genetik sürveyans rakipsiz seviyelere ulaştı.
Ancak modern tıbbın ve biyoteknolojinin mucizeleri hayranlık uyandırırken, ABD temellerle mücadele etti. Sağlık departmanları kronik olarak yetersiz finanse edildi ve yetersiz personele sahipti. Sağlık çalışanları, düzgün COVID-19 kontrol panellerinin ardında verileri e-posta ve hatta faks makineleri aracılığıyla temel e-tablolarda paylaştı. Birinci basamakta uzun süredir devam eden zayıflıklar, sağlık eşitsizliklerini derinleştirdi. Ve maskeler gibi yararlı pandemi önleme araçları, topluluklar ve yerel sağlık departmanları arasındaki kopuklukta kötü niyetle kullanıldı.
Bu yılki Ars Frontiers konferansımızda, pandemiye hazırlık konusunda önde gelen iki uzmanla neredeyse oturdum ve COVID-19 salgınından çıkarımlar üzerinden konuştum. Şunlarla konuştum: Pandemi Merkezi direktörü ve Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda Epidemiyoloji Profesörü Dr. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerindeki Tahmin ve Salgın Analitiği Merkezi.
Daha fazla sağlık çalışanı
Sohbet, Nuzzo’nun genel olarak COVID-19 ile nasıl başa çıktığımıza dair genel bir soruyla başladı. Bazı önemli noktalardan geçti: Hepimiz, gelecekte faydalanmamıza yardımcı olacak pandemik araçlara aşina olduk; gerçek zamanlı veri toplamaya başladık ve bir sonraki salgın için çıtayı belirledik; ve sağlık departmanlarını müteahhitlerle doldurduk.
Ancak bu son nokta da bir endişe konusuydu çünkü pandemi sırasında işe alınan personele acil durum finansmanı sağlandı ve bu pozisyonlar, acil durum finansmanı sona erdiğinde sona erdi.
Nuzzo, “Bu, muhtemelen, belki de hepsinden çok, gerçekten endişelendiğim bir şey,” dedi. “Üç yıl önce hatırlarsanız, bu pandemiyi başlattığımızda, bu türden bir halk sağlığı altyapımız, sağlık departmanlarında çalışan insanlar açısından ihtiyacımız olan halk sağlığı savunmalarına yakın hiçbir yerimiz yoktu. veriler ve bize, bilirsiniz, daha sağlıklı, daha güvenli hayatlar yaşamamıza yardımcı olmak için ne yapmamız gerektiğini söyleyin … Bunlar, bizi sürekli güvende tutmaya yardımcı olmak için topluluklarımızda olması gereken altyapıdır.”
Daha iyi veri altyapısı
Rivers, yanıtımızın temelindeki insan tabanlı altyapının durumu kadar veri altyapımızın da büyük bir sorun olduğunu açıkladı. Halk sağlığı acil durumuyla birlikte federal hükümet, CDC’ye eyaletleri ve yargı bölgelerini COVID-19 ile ilgili verileri paylaşmaya zorlama yetkisi vererek ulusal düzeyde neredeyse gerçek zamanlı pandemi takibi için zemin hazırladı. Ancak acil durum ilanı olmadan kurumun bu gücü yoktur. Ayrı ayrı eyaletlerden ve yargı alanlarından temel hastalık verilerini almak için, ajansın her bir hastalık için her bir eyalet ve yargı alanıyla ayrı yasal anlaşmalar yapması ve bunun sonucunda standartlaştırılmamış veriler elde etmesi gerekir.
Rivers, “Bunlar genel anlaşmalar değil” dedi. “Ne zaman, nasıl ve hangi verilerin akacağı konusunda hastalığa özgüdürler. Tahmin edebileceğiniz gibi, tek bir anlaşma düzenlemek haftalar, hatta aylar alır. Toplamda yüzlerce anlaşmadan bahsediyoruz ve bu çok yavaş süreç.” Bunları müzakere etmenin yükü “halk sağlığı veri altyapımızla ilgili yaşadığımız gerçek zorluklardan biridir.”
Bir diğeri ise, sağlık departmanlarının verileri toplama ve paylaşma yöntemidir – genellikle e-posta veya eski faks makineleri aracılığıyla paylaşılan temel elektronik tablolarda.
“Bir sürü manuel veri girişi var. Çok fazla faks var. Bir sürü e-posta elektronik tablosu var. Ve eğer bu insan gücünün bir kısmını geri alabilirsek ve bunu halk sağlığı uygulamalarına, aslında insanları daha sağlıklı tutmak için kullanırsak, bu işe yarar.” büyük bir galibiyet olacak,” dedi Rivers.
Kongre’nin veri modernizasyonu için onayladığı yeni finansman konusunda çok iyimser olsa da, “faks makinelerinden işe başladığınızda, geri dönüş için uzun bir yol olacağını” belirtti.
Eşitsizlikleri ele alın ve güven oluşturun
Nuzzo, altyapımızın yenilenmeye ihtiyacı olsa da, halkı pandemi tehditlerine yanıt vermeye hazırlamak için daha fazlasını yapıyor olabileceğimizi söyledi. Acil aşılamalar için uygulama olarak mevsimsel grip aşılarının toplu aşılamasını kullandıkları Tayvan’daki bir salgın tatbikat örneğine dikkat çekti. Tatbikatlar, insanların ne yapacaklarını ve nereye gideceklerini bilmelerine yardımcı olurken, yetkililer de ne kadar hızlı atış yapabileceklerini ve yaşlılar gibi yüksek riskli nüfuslara ulaşabileceklerini test edebiliyor.
ABD kitlesel aşılamayı kurarken, kimin nereye gideceğini ve ne yapacağını bilmesi konusunda “derin eşitsizlikler” vardı.
Nuzzo, “Bence bu salgının en büyük derslerinden biri, altta yatan sosyal güvenlik açıklarımızın en büyük pandemik güvenlik açıklarımız haline geldiğidir.” .
Nuzzo ve Rivers, sağlık uzmanları ve topluluklar, özellikle de savunmasız topluluklar arasında güven inşa etmenin bir sonraki tehdide yanıt vermede kritik öneme sahip olduğunu belirtti.
“Pandeminin gerçekten açığa çıkardığı şeylerden biri, bu ülkede ne kadar büyük bir birinci basamak sağlık krizi yaşadığımız ve insanlar bu güvenilir ilişkileri kurabilecekleri şekilde ilaca düzenli olarak erişemezlerse… Bence biz Zor zamanlar geçireceğim,” dedi Nuzzo.
Rivers da benzer bir noktaya değindi ve pandemi yanıtlarının sağlık bilgileri için güvenilir, bilinen kaynaklardan yoksun olduğuna dikkat çekti. “Halkın, neler olup bittiği ve ne yapmaları gerektiği hakkında onlarla her gün düzenli olarak konuşabilecek bir epidemiyolog veya halk sağlığı yetkilisini gerçekten tanıma fırsatı olduğundan emin değilim” dedi. Bir sonraki krizin “sıcak bir yüze” ihtiyacı olduğunu söyledi.
Ars Frontiers tarafından görsel listeleme