Sağlık sektöründe onlarca yıl çalıştıktan sonra, Michael Doring Connelly, sigorta endüstrisinin ve tıp endüstrisinin genellikle ölüm kalım gerçeğiyle çeliştiğini gördü.
Connelly, 1994’ten 2017’ye kadar ülkenin en büyük sağlık sistemlerinden biri olan Mercy Health’in CEO’su olarak görev yaptı ve daha önce Daughters of Charity Ulusal Sağlık Sisteminde (şimdi Ascension Sağlık Sistemi) yönetici olarak görev yaptı ve Almanya’da sağlık sistemleri konusunda deneyime sahip. , Birleşik Krallık, Danimarka, İsveç ve İspanya.
“‘Çocuklarınızı ve torunlarınızı önemsiyor musunuz? Onlara ölmenin bedelini ve karmaşıklığını yüklemeyin.’”
Connelly beş yılını Rowman & Littlefield tarafından yayınlanan “Yolculuğun Sonu: Modern Amerika’da Ölüm ve Ölüme Dair Bir Soruşturma”yı yazarak geçirdi. Daha bakım eşit değil daha iyi bakım.
MarketWatch: Bu kitabı neden yazdınız?
Michael Doring Connelly: Sağlık hizmetlerinde bir şeyleri düzeltmeye çalışarak bir ömür geçirdim ve pek başarılı olamadım. Kitapla nelerin iyileştirilebileceğini ve yaşlı bakımının sağlık alanındaki en büyük sorun olduğunu hedeflemeye çalıştım.
MW: Toplumumuzun ölüm ve ölme konusunda yaptığı en büyük hata nedir?
Connelly: Güçlerin birleşmesi. Herkes ölmekten korkar. Sağlık sistemleri ölümü bir başarısızlık olarak görüyor. Ama yaşlılıktaysanız, ölmek bir başarısızlık değildir. Bu doğal bir ilerleme. İnsanlar “Annemi kurtarmak için mümkün olan her şeyi yapın” diyecekler ve bu korkunç bir şey, hastayı cehenneme sürüklüyor. Sağlık çalışanları bunu yapmak zorunda hissediyor. Ödeme sistemi bunu teşvik ediyor. Bugün mümkün olan her şeyi yapmak bir kötülük olabilir.
MW: Ölümünüzün koşullarını kontrol etme gücünüz olsaydı, nasıl ölmek isterdiniz?
Connelly: Ailemle birlikte evde ölmek isterim. Bugün, insanların çoğu kurumlarda ve korkunç bir şekilde yoğun bakım ünitelerinde (yoğun bakım üniteleri) ölmektedir. Eğer ölüyorlarsa yoğun bakımda olmamalılar. Bu gerçekten hastayı taciz ediyor. Ama insanlar annelerini kaybetmek istemedikleri için “Mümkün olan her şeyi yap” diye ağlarlar. Bunu istemiyorum.
MW: Kitapta, yaşlı yetişkinleri bir ‘ölüm okuryazarlığı’ geliştirmeye teşvik ediyorsunuz. Bu ne anlama gelir?
Connelly: The Lancet, ölüm ve ölmek üzerine bir proje yayınladı. Dünya çapında bir uzmanlar komisyonu tarafından yürütülen araştırma, ölümün değerine olan takdirimizi yeniden kazanmamız gerektiğini öne sürdü. Ölüm okuryazarlığı—yaşlılıkta ne bekleyeceğini bilmektir. Yaşlı insanların yaşlanmayı ve ölmeyi idare etmesi için ihtiyaç duyduğu bilgi ve becerilerdir. İnsanlar daha önce yaptığınız şeyi fiziksel ve zihinsel olarak yapamayacaklarını kabul etmekten hoşlanmazlar. Sağlık hizmetleri evde ölme konusunda kötü bir iş çıkarıyor ve halk darülaceze hakkında yanlış bilgilendiriliyor. Ölümcül bir teşhis alırsanız, resmin tamamına bakan bir palyatif sağlık uzmanından değerlendirme alın. Darülaceze -sizi tedavi etmemekle- aslında aktif tedaviden daha uzun ve daha rahat yaşamanıza neden olur. Bu daha iyi bir seçenek. Sonsuza kadar yaşamayacağınızı kabul ederek değiş tokuşu kabul etmektir. Doktorlar, hayatlarının sonunda sağlık hizmetlerini en az kullananlardır çünkü anlıyorlar – kendilerine her şeyi yaptırmaya çalışmıyorlar.
MW: COVID, insanların ölüm ve ölme konusundaki görüşlerini nasıl etkiledi?
Connelly: Klinisyenler genellikle palyatif bakım veya darülaceze önermekle ilgilenmezler. Ancak COVID sırasında, sistem aşırı yüklendiği ve palyatif bakım ve darülaceze mantıklı olduğu için bu yönlendirmeleri daha sık yaptılar. COVID sırasında o kadar çok ölüm oldu ki geçici bir farkındalık oluştu. Ama genel olarak bir ölüm korkusu vardır – herkes bir miras ister, bir şeyle hatırlanmak ister. Kitapta, hayatınızı uzatmaktansa anlamanın daha önemli olduğundan bahsediyorum.
MW: İnsanlar daha uzun yaşarken aynı zamanda doğal ölüm gerçeğini de kabul ederken sağlıklı kalmaya çabalamanıza izin veren bir dengeleyici hareket var mı?
Connelly: Mümkün olduğu kadar uzun süre aktif kalmaya çalışın. Ve sonra, eğitim bu alanda çok güçlü bir araç haline gelir. Hastalara talep ettikleri prosedürlerin videolarını gösteren bir çalışma vardı. Gerçekten ne istediklerini anlamıyorlardı. Prosedürlerin neler gerektirdiğini gördüklerinde, ne istediklerine ilişkin görüşleri değişti. Sağlık ödeme sistemi kapsamında, doktorlar hastalarına ödeme yapmaz, onları geleceklere hazırlamalarına yardımcı olur ve onları eğitir. Bu, çok fazla zaman, özen ve birden fazla konuşma gerektirir. Gerçekten olmuyor. Sağlık ödeme sistemlerinde kodlama takıntısı var ve konuşmak ve eğitmek bir ödeme kodu değil. Bu yüzden kapıcı tıbbı bu kadar popüler hale geliyor. Hasta daha fazla erişim kazanır ve doktorların daha fazla zamanı olur.
MW: Kitabınızı okuduktan sonra okuyucularda ne kalmasını istiyorsunuz?
Connelly: Ölmeye hazırlanın. Bilgilendirilmiş bir seçim yapın. Kendini geliştir. İnsanların neyin işe yaradığına dair yanlış varsayımları var. Bu senin hayatın ve onun sonuna hazırlanman gerekiyor. Yeni doğmuş bir bebeğe hazırlanmak için hepimiz pek çok şey yaparız: her türlü şeyi alırız, evi yeniden yaparız, bir sürü kitap okuruz ve tavsiye için herkesle konuşuruz. Ölmek de benzer bir deneyimdir. Buna hazırlanmak zorundayız. Sağlık sistemi ölmeyi öğrenmenize yardımcı olmuyor. Hasta olarak palyatif bakım istemeniz gerekiyor. Yoğun bakım ünitesine veya nakil için veya besleme tüpü için sevk edildiyseniz, önce bir palyatif bakım doktoruna danışın.
MW: Sağlıkta nasıl bir reforma ihtiyacımız olduğunu düşünüyorsunuz?
Connelly: Ekonomik bir tsunami üzerimize geliyor. ABD’nin demografisinde önemli bir değişiklik var 2030’a kadar Medicare’de 78 milyon insanımız olacak. Bu ekonomik gücü inkar ettiğimize inanamıyorum. İşe yaramadığı için ömür sonu prosedürlerine gereksiz para harcamayı bırakabiliriz. Bu yükü borç finansmanı şeklinde gelecek nesillere yıkıyoruz. Sağlık hizmetlerini değiştirecek 12 şeyden bahsettim. Darülaceze meselesi var. Bir doktorun altı ay içinde öleceğinizi onaylaması gerekir. Hiçbir doktor bunu söyleyip bir hastaya bunu söylemek istemez. Yani doktorlar son yedi ila 12 güne kadar bakımevini gündeme getirmiyor. Darülaceze için evde bakım günlerini de genişletmemiz gerekiyor. Bunun bir sınırı var ve bu hiç mantıklı değil. Kongre, insanlığın karşı karşıya olduğu her şeyden ve değişiklik yapmak için yeniden seçilmekten çok bunalmış durumda. Sigorta dünyası kanıta takıntılı. Darülacezenin daha ucuza mal olacağını kanıtlamak zor. Dolayısıyla, tüketicilerin bu değişiklikleri yapmasına ihtiyacımız var ve istiyoruz. Kongreden veya sağlık sisteminden çıkmayacak. Kültürel bir değişime ihtiyacımız var. Çocuklarınızı ve torunlarınızı önemsiyor musunuz? Onlara ölmenin bedelini ve karmaşıklığını yüklemeyin.
Bu röportaj uzunluk ve stil için düzenlendi.